실손24는 실손보험 청구 과정을 디지털화해 간소화하는 플랫폼으로, 환자들이 병원 방문 이후 필요 서류를 준비하지 않고도 보험금을 청구할 수 있도록 돕습니다. 금융위원회와 보험개발원이 제공하는 이 서비스는 올해 10월에 본격적으로 시행되었습니다.
오늘은 이와 관련하셔 실손24앱을 통해 청구하는 방법, 즉 실손보험 청구 방법을 알아보도록 하겠습니다.
실손24앱 청구 알아보기(실손보험 청구)
실손24 서비스
실손24는 소비자가 손쉽게 실손의료보험의 보험금을 청구할 수 있는 서비스입니다.
실손24를 통해 병원에서 보험사로 내가 선택한 진료기록을 데이터로 보낼 수 있습니다.
이제 병원에서 치료를 받은 즉시, 언제 어디서든 실손24로 실손보험금을 청구해 보세요.
여러 개의 실손보험에 가입했을 경우에도 한번에 여러 보험사에 동시에 청구 가능합니다.
실손24 앱설치
실손24를 사용하기 위해서는 먼저 앱을 설치해야 합니다. 앱은 구글 플레이스토어나 애플 앱스토어에서 무료로 다운로드할 수 있습니다. 설치 후, 간단한 회원가입 절차를 거치면 사용 준비가 완료됩니다. 회원가입 시에는 본인 인증을 위해 개인 정보를 입력해야 하며, 이 과정은 안전하게 보호됩니다.
실손24앱 다운로드 설치방법
이후 다운로드를 하여 설치한 다음에는 아래와 같은 과정을 통해 청구가 가능한데요.
실손24 사용방법
앱 설치가 완료되면, 이제 실손24를 어떻게 사용하는지 알아보겠습니다. 사용 방법은 매우 간단합니다.
- 로그인 : 앱을 실행한 후, 회원가입 시 등록한 정보를 입력하여 로그인합니다.
- 병원 선택 : 진료를 받은 병원을 선택합니다. 이때, 참여 병원 목록에서 원하는 병원을 쉽게 찾을 수 있습니다.
- 진료 내역 입력 : 진료를 받은 날짜와 치료 내용을 입력합니다. 이 과정에서 진료비 영수증을 사진으로 찍어 업로드할 수 있습니다.
- 청구서 제출 : 모든 정보를 입력한 후, 청구서를 제출합니다. 이때, 제출한 청구서는 실시간으로 처리되며, 결과는 앱 내에서 확인할 수 있습니다.
이러한 간단한 절차를 통해 사용자는 복잡한 서류 작업 없이 손쉽게 보험금을 청구할 수 있습니다.
실손24를 통한 실손보험 청구 과정은 간편하고 직관적이며, 병원 방문 후 모바일 기기만으로 보험 청구가 가능하도록 설계되어 있습니다. 다음은 단계별로 설명한 청구 절차입니다.
1. 앱 설치 및 회원가입
- 앱스토어(구글 플레이스토어 또는 애플 앱스토어)에서 실손24 앱을 설치한 후, 이용 약관에 동의하고 본인 인증을 통해 회원가입을 진행합니다
2. 청구 절차 시작
- 회원가입 후 앱에 로그인하고 ‘실손 청구’ 메뉴를 선택합니다.
- 사고 유형(예: 입원, 통원 등)과 최초 진료일자를 입력합니다
3. 병원 및 진료내역 입력
- 병원을 검색하고 진료내역을 선택한 뒤 청구 정보(예: 청구할 항목과 금액)를 입력합니다.
- 여러 개의 실손보험에 가입한 경우, 청구 시 여러 보험사에 동시에 청구하는 기능도 제공됩니다
4. 추가 서류 확인 및 제출
- 청구에 필요한 기본 서류는 자동으로 전송되며, 일부 추가 서류(예: 약제비 영수증)는 사진 촬영 후 별도로 전송이 필요할 수 있습니다.
5. 청구 완료 및 보험금 수령
- 청구 정보 입력이 완료되면 등록한 계좌로 보험금이 지급됩니다. 단, 실손24와 연계된 병원에서만 전산 청구가 가능하므로, 앱 내 병원 리스트를 확인하고 연계된 병원을 선택해야 합니다
참고: 일부 병원에서 전산 청구가 불가능할 수 있으며, 이 경우 수동으로 서류 제출이 필요할 수 있습니다.
실손24 공식홈페이지 바로가기
▣ 실손의료보험 전산청구 방법 및 절차
- 실손의료보험 전산청구는 병원에 요청하는 것이 아니라 가입자가 직접 전송대행기관의 실손24 앱‧웹(홈페이지) 등을 통해 위 절차에 따라 가입한 보험회사로 청구서류 전송 및 보험금 청구를 진행해야 합니다.
로그인/본인인증→보험계약조회/선택→병원선택→진료일자 및 내역 선택→청구서 작성→청구내용 확인/전송→청구완료
▣ 전자 전송이 가능한 청구서류
① 진료비 계산서‧영수증 ② 진료비 세부산정내역서 ③ 처방전
※ 입원 진료비 보험금 청구 등에 필요한 진단서, 입‧퇴원확인서 등 추가서류는 가입자가 사진으로 찍어서 실손24 앱‧웹을 통해 별도로 보험회사에 전송(첨부)할 수 있습니다.
▣ 실손의료보험 전산청구 가능 의료기관
실손보험 청구전산화는 병원급 이상 의료기관에서 2024.10.25일부터 시행됩니다. (의원급 의료기관 및 약국은 추후 시행 예정이므로, 약제비 영수증은 별도로 제출하셔야 합니다.)
▣ 전산청구 관련 문의 : 전송대행기관(1811-3000) 또는 가입한 보험회사 콜센터
※ 의료기관에서는 보험금 청구 관련 상담 및 민원 처리 업무 등은 수행하지 않으니, 이 점 참고하여 주시기 바랍니다.
이어서 또 하나 중요한 내용입니다.
아직 본문에 언급한 것 처럼 참여병원이 모든 병원에 해당되는 것은 아니기에 위에 글에서 관련하여
실손의료보험 전산청구 가능 의료기관또한 확인하시기 바랍니다.
기껏 실손24앱을 설치하였지만 해당 병원이 실손의료보험 전산청구 가능이 아닐수도 있으니까요.
또 미리 알고서 해당 청구가 가능한 병원으로 앞으로 가는 것도 미리 확인이 가능합니다
실손24 참여병원 찾기 바로가기
마지막으로 유의사항은 아래와 같습니다.
▣ 2024.10.25. . 부터 실손의료보험 청구전산화가 시행됩니다
보험업법 개정 에 따라 실손의료보험 가입자는 병원에서 진료비 내역
관련 종이서류 발급 없이 전송대행기관 보험개발원 모바일 앱 등을 통해 진료비
내역 관련 청구서류를 전송하는 동시에 보험금을 직접 청구할 수 있습니다
▣ 2024.10.25. . 이후 발생한 진료비 내역부터 전송 가능합니다
종이서류 발급 없이 손쉽게 보험금청구!
실손24 서비스
실손24는 소비자가 손쉽게 실손의료보험의 보험금을 청구할 수 있는 서비스입니다.
실손24를 통해 병원에서 보험사로 내가 선택한 진료기록을 데이터로 보낼 수 있습니다.
이제 병원에서 치료를 받은 즉시, 언제 어디서든 실손24로 실손보험금을 청구해 보세요.
여러 개의 실손보험에 가입했을 경우에도 한번에 여러 보험사에 동시에 청구 가능합니다.
보험가입자(피보험자) 보험금 지급 과정
- 첫번째 보험가입자(피보험자)가 병원에 방문하여 병원진료를 받는다
- 두번째 보험가입자(피보험자)가 실손24 시스텝에 접속한다
- 세번째 보험가입자(피보험자)가 실손24 시스템에서 진료기록을 선택한다
- 네번째 실손24 시스템이 병원에 정보요청을 한다
- 다섯번째 병원에서 실손24 시스템에 전자문서를 전송한다
- 여섯번째 실손24 시스템이 보험사에 전자문서를 전송한다
- 일곱번째 보험사가 보험가입자(피보험자)에게 보험금 지급을 한다
1. 나의 실손청구
나의 병원비가 발생했을 경우 종이서류 발급 없이 간편하게 실손보험을 청구할 수 있습니다.
- STEP 01회원가입
- STEP 02본인확인
- STEP 03보험사선택
- STEP 04진료내역선택
- STEP 05청구서작성
- STEP 06접수완료
2. 나의 자녀청구
자녀가 만 19세 미만 미성년자인 경우에는 친권자가 대신 청구하실 수 있습니다.
3. 나의부모/제3자 청구
직접 보험금 청구서 작성이 어려우실 경우에는 ‘나의부모/제3자 청구’ 서비스를 통하여 타인이 보험금 청구서를 작성해 줄 수 있습니다.
작성된 보험금 청구서는 본인이 직접 전송해야 나의부모/제3자 청구가 완료됩니다.
- 휴대전화가 없는 경우 나의부모/제3자 청구 진행이 어렵습니다.
- 타인이 보험금을 대신 수령할 수 없습니다.
4. 전산청구 가능 의료기관
실손24와 참여된 실손의료보험 전산청구 가능 의료기관의 정보를 확인하실 수 있습니다.
실손24 특징
실손24의 가장 큰 특징은 바로 사용자 친화적인 인터페이스입니다. 앱은 직관적으로 설계되어 있어, 누구나 쉽게 사용할 수 있습니다. 또한, 실손24는 다음과 같은 다양한 기능을 제공합니다.
- 청구 이력 확인 : 사용자는 이전에 제출한 청구 내역을 쉽게 확인할 수 있습니다. 이를 통해 청구 진행 상황을 실시간으로 체크할 수 있습니다.
- 자녀 및 제3자 청구 : 자녀의 진료비 청구나 부모, 제3자의 청구도 간편하게 처리할 수 있습니다
- 고객 지원 : 앱 내에서 고객 지원 서비스를 제공하여, 사용 중 발생하는 문제를 신속하게 해결할 수 있도록 돕습니다.
실손24는 이러한 다양한 기능을 통해 사용자에게 편리함을 제공하며, 보험 청구의 번거로움을 최소화하고 있습니다.
이제 실손24를 통해 실손 보험 청구를 더욱 간편하게 이용해 보세요. 복잡한 서류 작업 없이, 스마트폰 하나로 모든 과정을 처리할 수 있습니다. 실손24는 여러분의 건강과 안전을 지키는 든든한 파트너가 되어줄 것입니다.
실손24 앱 등을 통해 병원에서 종이서류 발급 없이 보험사로 전자전송이 가능한 서류는 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전이다.
입원 진료비 보험금 청구 등에 필요한 진단서 등의 추가서류와 약제비 계산서·영수증은 가입자가 사진을 찍어 실손24앱 등을 통해 별도로 보험회사에 전송(첨부) 가능하다.
실손보험 전산 청구 방법 설명 및 병원의 민원 부담을 제거하기 위해 병원에 포스터 및 리플릿 배치를 완료했고, 전담 콜센터(1811-3000) 운영을 통해 응대 예정이다.
미성년자 자녀 청구는 행안부 공공마이데이터 연계를 통해 전산으로 가족관계 확인이 가능하며, 실손24 앱 사용이 어려운 고령층은 자녀 등의 대리청구도 가능하다.
한편, 보험금 청구 및 서류전송 요청은 병원이 아닌 소비자가 애플리케이션을 통해 직접 수행하며, 소비자 요청에 따라 관련 서류가 요양기관에서 자동으로 보험사에 전송되는 방식이기 때문에 병원의 행정 부담은 없다. 보험업법에 따라 전산시스템 구축·운영 관련 비용은 보험회사가 부담한다.
[출처] 대한민국 정책브리핑(www.korea.kr)